頭部
投资工具主要是哪些
媒體中醫
首頁 > 新聞動態 > 媒體中醫

重磅!中國中醫藥報記者專訪一線中醫專家!解讀新冠肺炎新版中醫診療方案

發布時間:2020-01-31

 來源: 
 作者:

(中國中醫藥報記者 徐婧)1月28日凌晨,《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》印發,其中中醫診療方案做了調整和補充。方案強調各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用,加強中西醫結合,建立中西醫聯合會診制度,促進醫療救治取得良好效果。

1月28日,《中國中醫藥報》記者聯系到了正在戰“疫”前線的中國工程院院士黃璐琦、中國科學院院士仝小林和中國中醫科學院西苑醫院呼吸科主任苗青,就此次發布的新版方案,請他們作了進一步解讀。

一線會診孕育新版診療方案


除夕夜,仝小林(右二)苗青(右三)王玉光(右四)李修洋(右五)踏上前往武漢的列車

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》對中醫治療方案進行了調整和補充。新版方案的出臺背后,是中醫專家們付出的巨大努力。



專家們在前線會診患者

“我們是第二批抵達武漢的專家組,在我們之前,劉清泉和齊文升兩位專家已經奔赴武漢。我們先于各省醫療隊到達武漢,是要有更多時間去接觸和會診病人特別是急危重的病人?!泵缜嗾f,結合當前的臨床實踐,專家組匯集了中醫專家們的意見,經過討論研究,出臺了新版中醫治療方案,給全國的中醫醫生提供一些依據借鑒和指導。

“1月26日我、張忠德、苗青、王玉光四位專家去了湖北省中醫院、湖北省中西醫結合醫院、武漢市中醫醫院、武漢市中西醫結合醫院對病人進行會診。張忠德院長還參與了兩位急危重癥病人的搶救工作。我去了武漢市中西醫結合醫院,想了解一下發熱門診的情況,因為發熱門診病人很多,所以我就在發熱門診看了很多發熱門診的病人和留觀的病人,給他們都開具了中藥處方?!辟谛×终f。

仝小林說:“在看診中,我們發現病人的舌體偏胖大,有齒痕、厚膩苔甚至腐苔,反映濕濁之氣很重。因此,此次新型冠狀病毒感染肺炎是由寒濕之疫邪引起,病性上屬于陰病,是以傷陽為主線。另外,氣候對于此次疫情也有影響。武漢地區濕氣很重,加之今年是個暖冬,武漢地區又基本無雪,近一個月來陰雨蒙蒙,濕氣很重,該下雪的時候反而下雨,容易出現傳染病?!?/p>


黃璐琦(右一)和仝小林(左一)在開會探討疫情

中國工程院院士黃璐琦介紹,《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》對中醫治療方案進行了調整和補充,增設醫學觀察期和臨床治療期的界定,對于門診病人進行分層,表現為乏力、伴有胃腸不適或發熱的病人,設為醫學觀察期。在此期間,我們推薦患者使用在SARS、甲流期間經過藥物篩選研究的中成藥,便于民眾大范圍盡快治療感冒和流感,減輕壓力。對于住院病人設為臨床治療期,根據病人危重情況分為輕、中、重期及恢復期,每一期明確處方,使各地使用更加清晰明了,并推薦盡早使用中藥注射劑,以提高免疫力、緩解癥狀、縮短病程。


黃璐琦(左三)和仝小林(左二)在開會研討

黃璐琦說:“此版中醫診療方案不僅是第一線醫療救治人員的實際經驗,還充分結合了后方科研支撐,專家組充分聽取了中國工程院院士王永炎,國醫大師晁恩祥、薛伯壽,北京中醫藥大學教授劉景源、中日友好醫院教授張洪春等建議?!?/p>

治法上針對寒和濕,慎用苦寒藥

在治法上,仝小林說:“此次疫情應與瘟疫、濕瘟相區別,如前所提到的,我覺得此病應屬‘寒濕(瘟)疫’的范疇。瘟疫與濕瘟在病性上屬于陽病,結局是傷陰,以傷陰為主線。而此病當屬陰病,結局是傷陽,以傷陽為主線。在治法上,針對寒和濕。具體來說,因為寒邪被濕邪所抑遏,治療寒邪,要溫散、透邪,用辛溫解表之法。治療濕邪,要芳香避穢化濁。這是一個大的原則。還有一點,該病病邪為‘寒濕’,所以應該慎用苦寒藥,患者飲食要避免寒涼,食用溫熱飲食?!?/p>


仝小林(右二)在武漢市中西醫結合醫院急診留觀室查房,為病人開具中藥處方

針對此次新型冠狀病毒肺炎的病程進展,方案將本病分為醫學觀察期以及臨床治療期,對于臨床治療期的分期,苗青也作了深入解讀:“經過專家研討,我們認為此次新型冠狀病毒肺炎的臨床治療期分為四期:即初期、中期、重癥期、恢復期。各個時期的證候如下:初期為寒濕郁肺,中期為疫毒閉肺,危重癥期為內閉外脫、恢復期為肺脾氣虛。而中期是治療此次疫情的轉折點。一旦病人在中期這個階段病情未得到遏制,就會惡化。我們發現一些病人的病情進展很快,如果發展到危重癥期,治療就很困難。因此,我們建議在初期和早期中醫藥就應當介入治療,防止病情進一步發展、惡化?!?/p>

在百姓日常預防方面,除了戴口罩、勤洗手、少出門外,專家們還建議可以用艾灸等中醫方法提高機體免疫力。如艾灸神闕、關元、氣海、胃脘、足三里等,可以溫陽散寒除濕,調理脾胃,提高機體的免疫功能。

與SARS不同,新型冠狀病毒肺炎病位在肺脾

針對很多群眾關心的此次疫情與SARS疫情的區別,仝小林也作了進一步闡述。

仝小林說:“在臨床表現上,SARS病患的發熱特別突出,惡寒發熱癥狀突出,高熱病人很多,到了一定時期就會進展為喘憋,轉為重癥。但新型冠狀病毒感染的肺炎患者發熱的癥狀不是很明顯甚至出現不發熱的情況,但是病人乏力得很厲害,胃腸道癥狀十分明顯,就是中醫所說的胸悶脘痞、惡心欲吐,食欲很差,出現腹瀉、便秘等嚴重的胃腸道癥狀。從總體上說,患者出現惡寒發熱癥狀的比例比感染SARS小。有的病人就是因為乏力很明顯就去拍個片子,發現是典型的毛玻璃樣的改變。還有在咳嗽的嚴重程度上,也比SARS輕。在病位上,SARS病位在肺,當屬‘肺毒疫’;結合新型冠狀病毒感染肺炎的臨床癥狀,此病病位在肺脾,我認為此病當屬‘寒濕(瘟)疫’的范疇,治療時要注重調理脾胃?!?/p>

仝小林表示,各地發病以后,受各地區的氣候影響,患者的臨床癥狀也會有所不同。比如SARS,不同地區的病人表現的臨床癥狀也有所差異。在廣東患者會有腹瀉表現,而北京地區惡寒的癥狀十分明顯。因此各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照中醫診療方案進行辨證論治。

“中西醫結合對疫情防控很有利”

疫情發生以后,國家中醫藥管理局先后派出兩批國家中醫醫療救治專家組專家奔赴武漢,又先后派出兩支國家中醫醫療隊馳援武漢。黃璐琦表示,此次疫情中西醫結合對疫情防控很有利,隨著治療方案的優化和防控措施的加強,在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,我們一定會戰勝疫情。

關于專家組下一步的工作計劃,苗青透露:“一是隨著各省的醫療隊來到武漢,我們將加強與醫療隊醫生之間的交流,不斷優化中醫治療方案。二是把握‘關口前移’的原則,我們下一步會去發熱門診和社區醫院,看如何利用中醫藥在早期遏制病情的發展。三是注重篩選出一些預防或者早期使用的藥物,寫一個指南給社區醫生,讓接觸者、已出院在家康復的病人、初期病人不要恐慌,不要都往大醫院和發熱門診跑,減少交叉感染。四是加強中西醫協作,共同打贏這場戰‘疫’?!?/p>

底部

返回首頁 | 聯系方式 | 版權聲明

技術支持:中國中醫科學院信息管理中心

電話:8610-64089808 地址:中國北京市東城區東直門內南小街16號 郵編:100700

Copyrights ? 1997-2016 CACMS All Rights Reserved 京ICP備10045563號