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【中國中醫藥報】中醫藥抓“兩頭”深度介入社區防控:力求未病先防,確保愈后防復

發布時間:2020-02-26

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疫情發生以來,中醫藥第一時間抓住疫情發展的“前頭”,介入社區控制傳染源,力求未病先防;隨著越來越多的患者病愈出院回歸社區,中醫藥再抓住為恢復期患者保駕護航的“后頭”,確保愈后防復。

目前,武漢的疫情防控進入深入排查階段,社區是最基礎的單元,也是最重要的單元。在疫情防控的前期,中醫藥第一時間介入社區,對實現關口前移、提高臨床療效和治愈率起到了重要的作用。集中救治后,越來越多治愈患者重回社區,中醫藥對促進恢復期患者康復將發揮更多積極作用。

此次,中醫藥抓住社區防控的“兩頭”——前期干預和后期康復,有效助力打贏這場武漢保衛戰。

前期干預:中醫藥第一時間介入社區疫情防控

國家中醫醫療救治專家組組長、中國科學院院士仝小林率先提出中醫藥應第一時間介入社區防控。

1月24日,仝小林與專家組成員抵達武漢,1月25日—26日,在查看過武漢市金銀潭醫院住院病人和武漢市中西醫結合醫院發熱門診情況后,仝小林提出了他的看法。

“這些住院病人是哪里來的?是從發熱門診來的。門診病人是哪里來的?從社區來的。因此,從防控工作來說,必須從社區開始切斷源頭?!辟谛×直硎?,之所以要求中醫藥第一時間介入社區,也與中醫藥特色優勢有關,“新冠肺炎患者初期容易出現發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀,而中醫擅長調理脾胃,退熱降咳,使用中藥可以緩解大部分患者初期癥狀,效果很明顯?!?/span>

仝小林立即召集湖北省中西醫結合醫院、湖北省中醫院、武漢市中西醫結合醫院和武漢市中醫醫院等四家醫院負責人開展座談。他了解到,湖北省中醫院與武昌區一直保持著良好的社區緊密醫聯體合作,并擁有互聯網醫療信息平臺。

依托湖北省中醫院與武昌區的社區醫療信息網絡平臺,1月29日,仝小林帶領湖北省中醫院的專家醫療隊前往武昌區,向社區隔離點密切接觸人群發放藿香正氣滴丸、連花清瘟顆粒等中成藥,起到了積極的防治作用。此后,他們又為武昌區社區隔離點的疑似患者和輕癥患者發放了中藥湯劑。

為了方便對武昌區社區隔離點的疑似患者和輕癥患者的用藥指導,仝小林與中國中醫科學院首席研究員劉保延合作,開發出一款手機APP,約500名醫生志愿者在后臺隨時對病人的用藥反饋和咨詢給予指導,及時開展中醫藥療效的評估工作,同時也對恐懼、焦慮的患者進行安撫。

目前,中成藥、中藥湯劑的使用已經在武漢市社區隔離點全面推開,中醫藥抓住社區防控的“前頭”,前期干預對實現關口前移、提高臨床療效和治愈率起到了重要的作用,也為打贏疫情防控阻擊戰提供了有力的支持。

集中救治:開出通治方,加強巡診盡量做到辨證

“一人一湯藥,一人一辨證”是中醫最理想的用藥模式。但面對社區隔離點的大量患者,單靠中醫醫生一個一個把脈開方,是不現實的。仝小林與專家組成員想到了用“通治方”加減的方式對新冠肺炎進行中醫藥干預。

他們通過對武漢市100余例患者的臨床觀察,結合當地的氣候,討論擬定出針對社區隔離點人群的通治方,簡稱“一號方”,方中包含了生麻黃、生石膏、杏仁、羌活等20味中藥。根據主癥的不同,他們還擬定了四個加減方,可在通治方基礎上變化使用?!斑@樣一來,即使不是中醫大夫,社區醫生經過培訓,也比較容易掌握和操作?!辟谛×直硎?。

2月19日,湖北省衛生健康委印發《關于開展武漢市集中隔離點中醫藥巡診工作的通知》,要求巡查集中隔離點中醫人員配備及中醫藥治療開展情況、中藥配送發放和服用情況等。湖北省中醫院專家組成員肖明中,近期在對東湖高新區、青山區、武昌區、洪山區等地的隔離點進行巡診和督查。

“巡診專家會根據病人的舌象、現有癥狀等情況進行指導用藥,并配合開展一些中醫適宜技術,我們盡量在通治方的基礎上做到中醫的辨證論治?!毙っ髦薪榻B,半個多月以來,湖北省中醫院社區醫療隊深入隔離點進行中醫藥辨證指導用藥909人,對于輕癥和普通型患者,中醫干預的病情好轉率可達84%,中醫藥進入社區隔離點的效果凸顯。

“未來,隨著更多方艙醫院的建設,社區隔離點的確診患者將進入方艙醫院,接受更系統的中西醫結合治療,更有利于病情的恢復?!毙っ髦斜硎?。

后期康復:中醫藥為更多恢復期患者保駕護航

隨著武漢市地毯式大排查的開展,“不落一戶、不落一人”“應收盡收”等政策的實施落地,越來越多患者得到了有效救治。與此同時,新冠肺炎患者治愈出院的好消息也頻繁從各定點醫療機構、方艙醫院傳出,那么,新冠肺炎康復患者如何度過恢復期?中醫藥又能在其中發揮什么作用?

“部分新冠肺炎患者出院后,仍存在輕微的咳嗽、出汗、身體乏力、活動后氣促等癥狀,身體抵抗力較低,甚至還有極個別病例再次出現發熱的情況,恢復期的中醫藥治療可幫助患者扶助正氣,加快肺部損傷后的修復?!毙っ髦斜硎?。

2月19日,湖北省衛生健康委印發《關于進一步做好新型冠狀病毒肺炎中西醫結合防治工作的通知》,通知指出,對于恢復期患者,應及時應用新版診療方案中推薦的中藥湯劑和中西醫結合康復技術等,促進患者早日痊愈。

“益氣養陰、健脾和胃、化痰通絡的中藥湯劑和中成藥,配合針刺、穴位按摩、刮痧等中醫適宜技術,對患者出院后的康復有很好的療效?!毙っ髦斜硎?,團隊專家后期擬通過視頻、培訓手冊等形式,對患者進行恢復期的中醫藥知識普及宣傳。此外,推薦患者們通過八段錦、太極拳等傳統健身功法幫助身體的恢復。

可以肯定的是,中醫藥將開辟強有力的恢復期主戰場,為更多患者的康復保駕護航。

(轉自《中國中醫藥報》2020-02-26 記者 李娜)

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